M.MmeMelle Votre Nom (obligatoire) Votre Prénom (obligatoire) Adresse personnelle complète (obligatoire) Numéro de téléphone (obligatoire) Votre adresse de messagerie
Choisissez votre choix de distance (la couleur indique la difficulté) Route 36km bleuRoute 50km BleuRoute 64km rougeroute 74km rougeroute 88km noir Avez-vous plus de 18 ans ?OUINON Etes-vous Licencié FFCT-FFVélo ? OUINON
Votre N° de licence FFCT-FFVélo
Etes-vous dans un club ? OUINON
Le nom de votre club: Le N° FFCT du Club:
ville:département:
Le règlement est-il fait par votre club ? OUINON
Choix de votre règlement: Adulte FFCT = 2€. Selon le cas, chèque à l'ordre de Chantalistes SC Dijon Cyclotourisme ou espèces le jour de la rando Virement bancaireChèqueEspècesCB Dans ce dernier cas, vous devez vous connecter sur "HelloAsso" (lien sur le site).
Choix de votre règlement: Adulte non licencié = 5€. Selon le cas, chèque à l'ordre de Chantalistes SC Dijon Cyclotourisme ou espèces le jour de la rando Virement bancaireChèqueEspècesCB Dans ce dernier cas, vous devez vous connecter sur "HelloAsso" (lien sur le site).
Règlement = gratuit:
J'atteste sur l'honneur que j'ai pris connaissance du parcours et des consignes de sécurité, que je suis en condition physique suffisante pour réaliser à bicyclette le parcours que j'ai choisi, et je m'engage à respecter le règlement de l'organisation, notamment les mesures de sécurité mises en place par rapport à la crise sanitaire actuelle Votre message (facultatif)